Trong bản cập nhật gần đây nhất, chúng tôi cho bạn biết rằng chúng tôi đã nỗ lực hết sức tại cuộc họp PEBB tháng 4 để yêu cầu các công ty bảo hiểm tham gia thương lượng để có được mức giá thấp hơn. Do giá bệnh viện và giá dược phẩm tăng vọt đang khiến các chương trình chăm sóc sức khỏe của chúng ta trở nên đắt đỏ hơn, điều quan trọng là phải cho ngành biết rằng chúng ta cần phải làm gì đó để giải quyết tình trạng tăng giá.

Tin tốt là hai trong số các công ty bảo hiểm đã quay lại với những ý tưởng về cách tận dụng mức giá thấp hơn từ các bệnh viện. Moda và Providence đều đưa ra các đề xuất xung quanh “phân cấp bệnh viện”, điều này sẽ cho phép PEBB duy trì thiết kế kế hoạch tương tự cho hầu hết các bệnh viện hiện được coi là trong mạng lưới.

Đây là cách chia bệnh viện thành ba cấp sẽ hoạt động:

• Một bệnh viện sẽ được chỉ định là Cấp 1 nếu bệnh viện đó tính phí dưới 200 phần trăm mức Medicare. (Mục tiêu có thể khác đối với một số cộng đồng nông thôn).

• Một bệnh viện sẽ được chỉ định là Cấp 2 nếu bệnh viện đó tính phí trên 200% mức Medicare.

• Các bệnh viện ngoài mạng lưới sẽ được chỉ định là Cấp 3.

• Các thành viên PEBB sẽ trả chi phí tự chi trả tương tự cho Cấp 1 như chi phí hiện áp dụng cho các bệnh viện trong mạng lưới. Việc chia sẻ chi phí sẽ tăng lên đối với các bệnh viện Cấp 2 và Cấp 3.

• Các tình huống khẩn cấp sẽ được xử lý giống như hiện tại. Nếu ai đó đến bệnh viện Cấp 2 hoặc bệnh viện ngoài mạng lưới trong trường hợp cấp cứu, họ sẽ phải trả khoản đồng thanh toán khẩn cấp tương tự và các khoản thanh toán tự chi trả khác như khi họ hiện đang gặp trường hợp cấp cứu và đến bệnh viện trong mạng lưới.

• Các chi phí khác nhau cho các bậc bệnh viện sẽ chỉ áp dụng cho những lần đến bệnh viện theo kế hoạch.

Chúng tôi hy vọng kế hoạch này sẽ làm giảm giá bệnh viện vì có động cơ khuyến khích các bệnh viện được chỉ định là Cấp 1, mang lại chi phí thấp nhất cho các thành viên.