: Tháng Bảy 12, 2024

Hàng năm, PEBB phải duy trì mức trần tăng trưởng chi phí ở mức 3.4% do cơ quan lập pháp áp đặt. Đây là một thách thức liên tục với lạm phát chăm sóc sức khỏe ngày càng tăng.

Năm nay, tỷ lệ chăm sóc sức khỏe đã tăng 21.4 triệu USD trên mức trần 3.4%. Yếu tố chi phí lớn nhất là thuốc dược phẩm đặc trị. Để giảm chi phí, hội đồng quản trị PEBB đã áp dụng phương pháp cân bằng sử dụng nguồn dự trữ PEBB và những thay đổi trong thiết kế kế hoạch để giảm chi phí.

Hội đồng ưu tiên duy trì các kế hoạch chi phí thấp. Công đoàn của chúng tôi thúc đẩy ưu tiên này hàng năm cùng với Hội đồng quản trị. Điều này cho phép các thành viên tiếp tục trả phần phí bảo hiểm thấp hơn.

Phần trăm bạn phải trả cho việc chăm sóc sức khỏe của mình được duy trì cho đến năm 2025:

Đối với công chức nhà nước:
· 1% phần phí bảo hiểm cho các gói có chi phí thấp hơn - Khoản khấu trừ của Providence Choice, Moda và Kaiser
· Chia sẻ phí bảo hiểm 5% cho các gói đắt tiền hơn – Providence Statewide & Kaiser HMO/Truyền thống

Đối với giáo dục đại học:
· Công nhân SEIU trả 3% cho gói chi phí thấp nhất tại nơi họ sống hoặc làm việc. Chương trình Khấu trừ Kaiser là chương trình có chi phí thấp nhất dành cho những người được chăm sóc sức khỏe trong khu vực dịch vụ của Kaiser. Đối với nhân viên ngoài khu vực dịch vụ Kaiser, cả Moda & Providence Choice sẽ là gói có chi phí thấp nhất. Chúng sẽ có giá giống hệt nhau vào năm 2025.
· Có 5% phần phí bảo hiểm dành cho các gói đắt tiền hơn - Providence Statewide & Kaiser HMO/Traditional
· Công đoàn của chúng tôi tiếp tục áp dụng trợ cấp cho người lao động lương thấp trong hợp đồng với Công đoàn của chúng tôi để bù đắp phần phí bảo hiểm cao hơn cho người lao động Giáo dục Đại học.

Hội đồng cũng ưu tiên chuyển đổi chi phí tối thiểu sang các khoản đồng thanh toán và khấu trừ. Tất cả các chương trình đều giữ nguyên các khoản đồng thanh toán và khoản khấu trừ, ngoại trừ một ngoại lệ. Một số khoản đồng thanh toán thuốc sẽ thay đổi trong chương trình Kaiser HMO. Khoản đồng thanh toán thuốc gốc sẽ tăng từ $1 lên $5. Khoản đồng thanh toán cho thuốc chính hiệu sẽ tăng từ $15 lên $25. Điều này phù hợp với chương trình Kaiser HMO/Truyền thống với các phúc lợi thuốc của chương trình khấu trừ Kaiser.

Cuối cùng, do việc nâng cấp hệ thống tuyển sinh phúc lợi PEBB, việc đăng ký mở sẽ không bắt buộc đối với hầu hết nhân viên trong năm nay. Hầu hết các cuộc bầu cử quyền lợi hiện tại sẽ được chuyển sang năm 2025 TRỪ KHI bạn chủ động thay đổi chúng. Có một ngoại lệ. Các quy định của liên bang yêu cầu đăng ký hàng năm vào Tài khoản chi tiêu linh hoạt (FSA). Bạn phải hoàn tất đăng ký mở nếu bạn muốn đăng ký vào một:
· FSA chăm sóc sức khỏe,
· FSA Chăm sóc Người phụ thuộc, hoặc
· Tài khoản đi lại.

Việc ghi danh mở bắt buộc cho mọi người sẽ tiếp tục vào mùa thu năm 2025 cho năm kế hoạch 2026.

Cuộc thảo luận đang diễn ra xung quanh các loại thuốc GLP-1 như Ozempic và Wegovy để giảm cân

PEBB sẽ không mở rộng phạm vi áp dụng cho thuốc GLP-1 để giảm cân vào năm 2025. Chi phí là yếu tố quyết định lớn nhất kể từ khi lần gia hạn năm 2025 vượt quá giới hạn pháp lý 3.4%. Hội đồng quản trị không thể biện minh cho việc tăng các khoản khấu trừ, đồng thanh toán và chia sẻ phí bảo hiểm cho tất cả các thành viên để đủ khả năng cung cấp thuốc giảm cân. Đây thực sự là một thách thức. Với tư cách là một Liên minh, chúng tôi đang thảo luận về việc thúc đẩy việc hỗ trợ lập pháp khỏi mức trần tăng trưởng 3.4%. Điều này sẽ cho phép hội đồng quản trị linh hoạt xem xét các lợi ích đi kèm với việc tăng chi phí đáng kể. Nói cách khác, hiện tại chúng tôi không đủ khả năng cung cấp thuốc GLP-1 để giảm cân. Do những tác động về ngân sách, cần phải cắt giảm kế hoạch lớn để chi trả cho chúng.

Nghiên cứu tiếp tục được thực hiện về những loại thuốc này. Chúng tôi biết điều này sẽ tiếp tục tác động đến cách các nhà cung cấp kê đơn thuốc. Khi họ tìm hiểu thêm, những loại thuốc giảm cân này có thể được cung cấp cho những người có tình trạng sức khỏe nhất định trước khi chúng được kê đơn rộng rãi cho tất cả các thành viên đang vật lộn với bệnh béo phì.

Những thay đổi thiết kế kế hoạch bổ sung cho năm 2025 bao gồm:

· Tất cả các chương trình chăm sóc sức khỏe sẽ cung cấp quyền lợi doula 8 lần thăm khám cộng với sinh/sinh. Theo thời gian, điều này sẽ làm giảm chi phí chăm sóc sức khỏe, mang lại kết quả lành mạnh hơn cho người sinh nở và em bé của họ.
·
Tất cả các kế hoạch đều bổ sung thêm hỗ trợ giảm cân:

  • Providence và Moda đang bổ sung “Mighty Health” và Kaiser Permanente đang bổ sung Omada.

Tất cả các chương trình sẽ mở rộng quyền lợi sinh sản với mức tăng chi phí tối thiểu để chi trả cho việc bảo quản lạnh cần thiết về mặt y tế (đông lạnh trứng hoặc tinh trùng cần thiết về mặt y tế).

  • Providence đang cập nhật danh sách thuốc có giá trị trong danh mục thuốc. Điều này sẽ giúp tiết kiệm nhiều loại thuốc thường được sử dụng. Providence sẽ cung cấp thông tin chi tiết. Moda đang hợp tác với Costco để cho phép các thành viên mua thuốc theo toa tại các hiệu thuốc bán lẻ Costco mà không cần phải là thành viên Costco.
  • Moda sẽ cung cấp một mạng lưới bác sĩ chăm sóc chính ảo bổ sung có tên là Teladoc. Điều này sẽ tăng khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc ban đầu trên toàn quốc.
  • Nha khoa Kaiser sẽ tăng mức chia sẻ chi phí cho dụng cụ bảo vệ miệng từ 10 lên 35%. Miếng bảo vệ miệng có thể được thay thế sau mỗi 5 năm.
  • Delta Dental đang đài thọ các dịch vụ bổ sung cho các thành viên bị khuyết tật về trí tuệ hoặc phát triển.
  • Chương trình VSP Plus (Phạm vi bảo hiểm thị lực) sẽ tăng trợ cấp kính áp tròng lên $225 để phù hợp với trợ cấp danh tiếng trong chương trình Plus.